Saturday, June 15, 2013

Tuhkrute ravimid

VAKTSIINID
Nobivac Puppy DP 1 doos 9- ja 14-nädalaselt, edasi kord aastas

Rabisin (Merial) 1 doos Vähim võimalik reaktsioonioht, kord aastas



ANTIBIOOTIKUMID

Synulox 50 mg tbl. 1/2 tbl/2 kg 2 korda päevas. Esimese valiku antibiootikum

Convenia 0,1 ml/kg 2-nädalase intervalliga. Abstsesside puhul

Marbocyl 5 mg tbl 1 tbl/2,5 kg 1 kord päevas Mitte kasutada epileptikutel

1 tbl/kg 1 kord päevas pneumonia korral. Mitte kasutada epileptikutel ega südame- või maksapatsientidel

Clindamycin 5-10 mg/kg 2 korda päevas 6 nädalat kuni 3 kuud

Augmentin siirup 25 mg/kg 2 korda päevas

Metronidasool 20-40 mg/kg päevas kahes osas. Suu kaudu anda raske kuna on jubeda maitsega

Clarithromycin 50 mg/kg 1 kord päevas

ANTIPARASIITIKUMID

Drontal 20 mg 1/2-1/4 tbl per nase 1 kg Nematoodid, tsestodoosid
Advocate < 4 kg kassile ja tuhkrule

Stronghold Puppy 200-300 g kaaluvale loomale 0,05 ml. Otodektoos, sarkoptoos, täid, südameusside profülaktikaks. 350-500 g loomale 0,1 ml, < 1,3 kg loomale 1 pipett

Frontline Combo Cat kirpude ja puukide vastu kuni neljaks nädalaks. Mitte kasutada alla kuue kuu vanustel tuhkrutel. Tiinetel loomadel kasutamise kohta pole piisavaltt katseandmeid.

Advocate täpilahus tuhkrutele ja väikestele kassidele. Parasiitide segainvasiooni raviks ja vältimiseks. Otodektoosi raviks, kirbunakkuse raviks ja vältimiseks ja südameusside vältimiseks. Üle 2 kg kaaluvatel tuhkrutel võib toime olla lühem. Kirpude vastu kaitseb kaks kuni kolm nädalat.

VALUVAIGISTID

Buprenorfin 0,3 mg/ml 0,04-0,1 ml/kg

Rimadyl 2-4 mg/kg s/c

Meloxicam 1,5 mg/ml 2-4 tilka/kg/1 kord päevas



SÜDAMERAVIMID

Furosemid tbl 40 mg Alustuseks 1/8 tlb/kg/päevas

(5 mg/kg) Max 1/4 tbl/kg 2 korda

päevas (20 mg/kg/päevas)

Furosemid inj 10 mg/ml 0,25-0,5 ml/kg

Spironolacton 25 mg tbl 2-4 mg/kg päevas, võib jaotada kaheks osaks. Jälgi elektrolüüte! Viib organismist K välja!

Atenolol 25 mg tbl 1 kord päevas 1,5-3 mg/kg Mitte HCM korral!

Vetmedin 5 mg tbl 2 korda päevas 0,25 mg/kg Ärritab magu ja võib põhjustada kõhulahtisust!

Theophyllin 3 korda päevas 5 mg/kg



HINGAMISTEEDE RAVIMID

Broomheksiin siirup 0,5 ml/kg 2 korda päevas Kombinatsioonis antibakteriaalse raviga

INSULINOOMI RAVIMID

Prednisoloon on 1 mg/ml Alustuseks 0,2 ml/kg päevas Ärritab magu! Säilitusdoos 1 ml 2 korda päevas



MAO-SOOLESTIKU RAVIMID

Kaomycin 1-2 ml/kg päevas 2-4 korrana

Sucralfat 100-200 mg per nase 2-6 korda päevas

Omeprazol 10 mg kapsel 1/4 kapsli sisust 1 kord päevas 2-4 nädalat

Cerenia inj. 0,1 ml/kg 1 kord päevas

Cerenia 16 mg tbl 2-8 mg/kg 1 kord päevas

Ranitidine 3,5 mg/kg 2 korda päevas



MUUD

Fenobarbitaal 2-3 korda päevas 1-2 mg/kg

HCG 50-100 ühikut per nase

Insuliin Kui glc on üle 10 mmol/l, siis 1 ühik, kui üle 20, siis 2 ühikut

Oxytocine 0,2-3 TÜ/kg

Vikasool 1-2 mg/kg s/c 2-3 korda päevas Mitte koos Midazolaamiga!

Vitamiin B1 50-100 mg p/o päevas vähemalt 3 päeva! Ärritab magu!
Vitamiin B12 12 0,05 mg(50ug)/ml 2 ml per nase s/c 1 kord nädalas

Vitamiin E 1 kord päevas 10 TÜ/kg

Abiks loomaarstile, kelle vastuvõtule sattub tuhkur :)

Kuna viibin mõne aja Eestimaa tuhkrutest eemal, siis teen väikse spikri kolleegidele, mida teha haige tuhkruga. Oksana lubas Vetdiagnostikakeskusest küll minu äraolekul mitte puhata aga mõned asjad, mis igapäevaselt ette tulevad, püüan siin ära kirjeldada. Praktilise poole pealt. Selle eest luban tagasi tulles olla oluliselt targem – vähemalt mõnes asjas :)


Kehatemperatuur on tuhkrutel üsna kõikuv. Ka 40 kraadi ei pruugi olla haiguslik – nad ei reguleeri seda kuigi osavalt ning näiteks sülesoleval või rabeleval tuhkrul on see kindlasti üllatavalt kõrge. Üle 40 ma nimetaks tõusuks.

Enne mõõtmist lasen tuhkrul laual või põrandal – ettevaatust, varbafriigid! – veidi asjatada. Kui loom on loid, ei taha liikuda jne, siis pole vaja tal põrandal vedeleda lasta. Võid kohe mõõta. Tavaliselt on siis kehatemperatuur pigem madal. Soojendamisega tuleb jälle olla ettevaatlik – ikka kraad tunnis, mitte kiiremini. Tavaliselt piisab sooja fliisi sisse kookonisse mähkimine või soojal madratsil hoidmine. Soe tilk – kui veeni ei saa – piisab naha alla tilgutamisest – kilosele loomale umbes 50 ml. Naha alt imendub väga hästi ja vajadusel võib seda teha kaks-kolm korda ööpäevas.

Tagajalgade nõrkus on tuhkrutel väga paljude haigusseisundite üks tunnustest. Sellise anamneesiga loomal mõõdaksin ma kõigepealt veresuhkrut. Kõrge on neil harva. Pigem madal. Eriti loomadel, kes pole ühel või teisel põhjusel söönud. Alla 3 mmol/l kordaksin ma mõõtmist kas samal päeval mõne tunni/söötmise möödudes või siis mõnel teisel päeval. Soovitavalt paaritunnise nälgimise järel. Kui teistkordsel mõõtmisel on ikka madal, on kahtlus insulinoomile. Eriti kui tegemist 3-4-aastase või vanema loomaga, kes viimasel ajal on hakanud ka rohkem väsima, puhkab tihti - teeb „karunahka“ – või lihtsalt magab palju. Täiskasvanud loomad, eriti talvel, muidugi, magavadki palju. Minul on insulinoomi mittekirurgiline ravi õnnestunud suukaudse prednisolooniga ja mõnedki on aastaid sellega edasi elanud. Kõbusalt. Ma võtan 2 ml süstitavat 1% Prednisolooni ja lisan sellele 18 ml kraanivett. Kui kange lahuse keegi saab, oleneb arvutamisoskusest. Ja seda lahust saavad nad siis 0,1 ml kaks korda päevas. Peale sööki. Kui nädalaga saab kõik korda, võib proovida anda üks kord päevas. Kui nähud retsidiveeruvad, tuleb jätkata kahe korraga päevas. Lõpuni.
Samas võib tagajalgade nõrkus viidata ka teisele raskemale tuhkrute lemmikhaigusele - adrenaalnäärmete hüperplaasiale, valule, palavikule, millele iganes...


Aevastamine, köhimine, nohu ja muud tatitõved. Kui peres veel keegi haige on, siis on selge, et tegemist on viirustega. Tuhkrud põevad rõõmsalt kõiki ülemiste hingamisteede viirushaigusi, mis neile toovad inimesed või pere teised loomad. Ja nagu kõikide teistega on ka nende ravimisel nii, et kui asi piirdub tatistamisega, läheb see umbes nädalaga üle. Nõrganärvilisemad kasutavad ka antibiootikume. Tuhkrule sobib ja valikravimiks on amoksatsilliin klavulaanhappega. Ükskõik, mis moel. Mina eelistan lastele mõeldud Augmentinsiirupit või mõnd 50 mg tabletti. Doos on nagu teiste loomadegi puhul. Umbes kilosele loomale veerand tabletti kaks korda päevas. Või siirupit vastavalt kontsentratsioonile milligrammide järgi. Köhasiirupiks sobib Bromhexin. Umbes pool milliliitrit kaks-kolm-neli korda ööpäevas.

Alati tasub teha röntgenpilt kopsudest – võib leida ka muud huvitavat. Pealegi on tuhkrutel üks üsna eriline asi - lümfoom, mis võib tabandada enam-vähem suvalist organit ja siis seda järama hakata.

Suur põrn ei pruugi tuhkrutel midagi erilist tähendada. Seda on tavaliselt looma kõhu palpeerimisel päris hästi tunda. Üldse on tuhkrud suhteliselt katsutavad loomad – st väga palju saab sõrme all paika panna ja alles siis peene diagnostika ja kallite aparaatidega esialgset arvamust kinnitada.

Noored loomad armastavad endale erinevaid asju sisse süüa. Levinuimad on näiteks kõrvatropid. Ka igasugune penoplast vms pehme kumm ja lateks. Ühelt seltsimehelt sai peensoolest eemaldatud täitsa terve hernes. Ka murelikivi ei liigu vabalt tuhkru ühest otsast teise ilma, et vahepeal sooleummistust, oksendamist, vähest vedelat kakamist ja punnitamist ei põhjustaks. Üldjuhul on võõrkeha sooles ka katsudes tunda. Mõnel suurel kahe ja poolekilosel jõmmil vast mitte. Kui arsti kõhutunne ikkagi väidab, et seal sees on midagi üleliigset, võta ta lahti! Kui aega, võimalust ja tahtmist jätkub, võib teha ka seeria baariumiga pilte. Sellele järgne lõikus pole muidugi nii tore aga selle eest värvilisem. Tuhkru soolestiku passaaž on kiire – normaalsel juhul peaks kahe kuni nelja tunniga sissesöödu looma teisest otsast väljuma. Seega jõuab hommikul pildistamisega alustatud looma veel pealelõunal lõigata ja õhtuni vel postoperatiivselt ka kliinikus jälgida. Enne kui koos leiuga omanikule üle anda.

Parim jõusööt tuhkrule on Royali – ausalt - ma ei saa selle reklaami eest kopikatki! – Convalescence Support pulber. Sellest saab jaokaupa teha jogurti konsistentsiga möksi, mida teadjamad loomad ise sisse luristavad – võib juba sooleopipäeva õhtul – või siis vedelamal kujul süstlaga anda saab.

Krambitavad tuhkrud igal võimalusel - valust, palavikust, madalast vere glükoosisisaldusest.... Kui käega katsutavat põhjust ei leia ja ka kõik näitajad korras, ravi sümptomaatiliselt - kaotada pole niikuinii enam midagi.